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            瞭望 | 內蒙古:牽頭集采降低患者負擔

            時間:2022年09月07日 編輯:王海清 來源:《瞭望》新聞周刊

               截至目前,內蒙古已有448種藥品、12類醫用耗材實施帶量采購,平均降幅達60%以上,累計降低藥耗費用63億元

              內蒙古近年已開通住院和普通門診費用跨省直接結算,跨省異地就醫直接結算率達83%

              呼和浩特市將城鎮職工和城鄉居民都納入長護險保障范圍,不僅保障重度失能人員,還將中度失能人員納入保障。重度失能人員最高待遇標準1800元/月,中度失能人員最高待遇標準900元/月  

              從28000元到5900元,集中帶量采購后的人工髖關節價格大幅下降,為股骨頭壞死的任女士帶來手術治療的希望;

              從1600公里到0公里,在外打工的乳腺癌患者薛女士經由跨省異地就醫直接結算,不用回老家辦理異地就醫轉診證明,在醫院輕點手機就能實現網上自主備案;

              從0元到1050元,長期護理保險制度(下稱長護險)的實施,讓失能老人白秀云每個月都能獲得1050元報銷,減輕了負擔;

              ……

              建設健康中國,離不開多層次醫療保障體系的護航。近年,內蒙古深入推進藥品耗材集中帶量采購、跨省異地就醫直接結算、門診特殊用藥“雙通道”管理、試點長護險等醫療保障制度改革,全力兜住群眾的健康獲得感。

              內蒙古醫科大學第二附屬醫院的醫生利用集中帶量采購的人工關節進行手術(2022年4月攝) 內蒙古醫科大學第二附屬醫院供圖

              藥耗集采減輕就醫負擔

              4月15日,57歲的任女士在內蒙古醫科大學第二附屬醫院接受了人工髖關節置換手術。

              這是內蒙古在國家組織人工關節集中帶量采購中選結果正式落地后,實施的第一例人工關節置換手術。

              據了解,任女士由于生病長期使用激素,右側股骨頭壞死,嚴重影響日常活動。“之前就想做關節置換手術,但一個人工關節要兩三萬,有些猶豫。現在有了集中帶量采購,手術使用的人工髖關節才5900多元。”任女士說。

              內蒙古醫科大學第二附屬醫院關節外科主任醫師馬鋼介紹,人工關節置換能夠恢復關節功能,解決關節疼痛癥狀,但國家集采前人工關節置換費用較高,有些患者考慮到費用無奈采取保守治療。如今有了國家集采,人工髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右,人工膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右,許多在經濟方面有顧慮的患者可以選擇適合的手術方案。

              另據了解,內蒙古190家醫療機構參與此次人工關節國家集采,一年采購需求量為1.4萬余套,節約采購資金2.88億元。

              不光是國家集采。2021年以來,省際聯盟集中帶量采購也越來越頻繁,成員不斷擴容。

              2021年7月,內蒙古等13省(區、兵團)聯盟冠脈導引導絲集中帶量采購中標結果出爐,擬中選產品均價從1510.16元下降到590.58元,平均降幅60.89%,最大降幅77.29%。

              2022年3月,內蒙古牽頭組織的“八省二區”省際聯盟第三批藥品集采擬中選結果顯示,涉及心腦血管疾病、呼吸系統疾病及抗生素等臨床用量較大的常見病、慢性病治療藥品,平均降幅54.76%。

              內蒙古自治區醫療保障局最新數據顯示,截至目前,內蒙古已有448種藥品、12類醫用耗材實施帶量采購,平均降幅達60%以上,累計降低藥耗費用63億元,有效減輕群眾就醫負擔。

              “推進藥品和高值醫用耗材集中帶量采購,是解決看病貴的重要手段。”內蒙古自治區醫療保障局局長金滿義說,為降低醫藥企業交易成本、保障藥品和醫用耗材供應,內蒙古已建立醫保基金與醫藥企業直接結算制度,切實減輕企業墊付壓力。

              便捷服務提高保障質量

              來自吉林的薛女士,常年在內蒙古鄂爾多斯市準格爾旗打工。

              3個月前,薛女士因乳腺癌在鄂爾多斯市中心醫院手術。入院前,薛女士的丈夫準備回老家為她辦理異地就醫備案登記,但醫院醫保科工作人員告訴他:“不用大老遠回老家辦了,現在只要在微信小程序上備案登記,異地就醫就可以直接結算。”

              “直接結算讓我們身在異鄉不愁醫了。”已順利完成手術、正在醫院接受化療的薛女士告訴記者:“以前異地就醫要回參保地備案,先自費負擔醫療費用,再拿著各類票據回參保地報銷,有時票據缺這個少那個,還要跑好幾趟。現在只需網上自助備案、選擇就診醫院,出院時就能直接按醫保政策結算。”

              據了解,按照國家相關要求,內蒙古近年已開通住院和普通門診費用跨省直接結算,跨省異地就醫直接結算率達83%。高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5個門診慢特病,實現跨省直接結算統籌區全覆蓋。

              此外,內蒙古還自2021年10月起實行“區內就醫無異地”。

              這意味著,按規定參加職工醫保和城鄉居民醫保的參保人員,可以在全區范圍內的任意醫保異地定點醫療機構就醫,無需備案,出院時直接結算,執行“就醫地目錄,參保地政策”。

              長護險傳遞醫保溫度

              93歲的白秀云老人,在呼和浩特市東郊恒康安養院生活多年,每個月要向養老機構繳費4435元。

              從去年開始,白秀云每個月只需繳費3385元,剩余1050元由長護險基金為其支付。

              建立長護險制度,是國家為應對人口老齡化、健全社會保障體系做出的重要部署,目前已在多地試點。呼和浩特是長護險國家試點城市之一。

              呼和浩特市醫療保障局副局長郭曉東說,該市目前有60周歲以上老齡人口約52萬人,約占全市戶籍人口21%,全市重度失能人員約1.2萬人,失能老年人口的長期護理需求日益凸顯。

              據郭曉東介紹,近年該市慢性病、老年病的住院費用逐年攀升,長期護理問題導致的“社會性住院”現象比較普遍,一些老人結束治療后仍需要留在醫院接受各項簡單的護理照料服務,這在某種程度上造成醫療資源浪費。

              為此,呼和浩特市逐步建立完善“居家為基礎、社區為依托、機構為補充”的長護險制度,努力緩解“社會性就醫”壓力。

              呼和浩特市醫療保障局長期護理保險專班工作人員包思源說,呼和浩特市將城鎮職工和城鄉居民都納入長護險保障范圍,不僅保障重度失能人員,還將中度失能人員納入保障,按照參保人員類型、失能等級和對應護理標準、服務項目不同,實行差異化待遇保障政策,重度失能人員最高待遇標準1800元/月,中度失能人員最高待遇標準900元/月。

              白秀云被評定為重度失能二級,每個月享受長期護理保險費1050元。

              日常照顧白秀云飲食起居的護理員張美霞,每日要為老人提供十余項護理服務。每完成一項護理都要記錄在服務記錄表,并上傳到長護險信息平臺,由保險公司和醫保中心日常監督。

              為進一步減輕失能人員經濟負擔,呼和浩特市還將于今年下半年開展輔具租賃服務。

              包思源說,輔具租賃可滿足失能人員短期使用和應急使用的需求,且租賃費用遠低于購買費用,可使失能人員享受高品質、多種類的輔助器具,進一步提高生活幸福感。(記者 魏婧宇 鄭鈺)


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